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Japanese Occupational Therapy Research Volume 34, Issue 4 （August 2015）

作業療法 34巻4号（2015年8月発行）

Japanese English

◆実践報告

拮抗失行に対して動作時に左手を先行させる方略が有効であった1例 A rehabilitation method of initiating left hand movements before right hand movements for diagnostic apraxia: A case report 松井善也 ¹ , 近藤正樹 ^1,2 , 高ノ原恭子 ³ , 堀井基行 ^1,4 , 水野敏樹 ² Yoshinari Matsui ¹ , Masaki Kondo ^1,2 , Kyoko Takanohara ³ , Motoyuki Horii ^1,4 , Toshiki Mizuno ² ¹京都府立医科大学附属病院リハビリテーション部 ²京都府立医科大学大学院医学研究科神経内科学 ³大阪河﨑リハビリテーション大学 ⁴京都府立医科大学大学院医学研究科運動機能再生外科学（整形外科） ¹Rehabilitation Unit, University Hospital, Kyoto Prefectural University of Medicine ²Department of Neurology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine ³Osaka Kawasaki Rehabilitation University ⁴Department of Orthopedics, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：（拮抗失行） , （動作時に左手を先行させる方略） , （誤りなし学習） , Diagnostic apraxia , A rehabilitation method of initiating left hand movements before right hand movements , Errorless learning Keyword: （拮抗失行） , （動作時に左手を先行させる方略） , （誤りなし学習） , Diagnostic apraxia , A rehabilitation method of initiating left hand movements before right hand movements , Errorless learning pp.464-472

発行日 2015年8月15日 Published Date 2015/8/15

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨：脳梁梗塞により拮抗失行を呈した60歳代右利き男性の作業療法について報告する．ADLにおける上肢機能障害に対し，先行研究の運動イメージの利用や言語的行動調整を実施したが，誤反応が残存した．これらの動作に対し，動作時に左手を先行させる動作指導を行い，誤反応が軽減した．メカニズムとして，右半球の運動中枢が賦活され，右手の随意運動に続く左手の異常動作が誘発されなくなり，左上肢の誤反応を出現させない方法として誤りなし学習を反復することにより，右半球の運動ネットワークが再構築されたことで，症状が軽減した可能性が考えられた．

　We report on the rehabilitation of a 60-year-old right-handed man, who presented diagnostic apraxia due to callosal infarction. At first, we prescribed regimens involving motion imagery and verbal self-regulation with only partial improvement. Thereafter, we administered a rehabilitation method of initiating left hand movements before right hand movements，and his action errors decreased. We hypothesize that the left hand movements without the right hand movements may activate ordinary potential motor engrams in the right hemisphere, thereby inhibiting the abnormal left hand movements following right hand movements. Repeated errorless learning of the left hand movements led to reorganization of the dominant motor network system in the right hemisphere，and reduced the abnormal left hand movements following right hand movements caused by diagnostic apraxia.