小児総合医療施設におけるリハビリテーション診療体制に関する全国調査

Nationwide Survey of Rehabilitation Medical Services at Children's Hospitals and Related Institutions in Japan

要旨

小児総合医療施設は，医療型障害児入所施設をはじめとする障害児療育施設と並んで小児リハビリテーションが実施される場であるが，リハビリテーション科医・関連専門職の配置をはじめとする診療体制の現状について，これまで知られていない．本研究は，小児総合医療施設におけるよりよい小児リハビリテーション診療の実施につなげるために，リハビリテーション診療体制の現況を明らかにすることを目的とした．一般社団法人日本小児総合医療施設協議会会員施設を対象としたアンケートにより，リハビリテーション診療体制に関する全国調査を行った．施設あたりのリハビリテーション科医の中央値は，常勤医師1名，うち専門医0名，指導医0名と，きわめて少なかった．また，常勤の理学療法士，作業療法士，言語聴覚士，臨床心理士の中央値はそれぞれ9人，5人，3人，2人であった．職員の配置については，リハビリテーション科医および関連専門職種職員に対する増員の希望が多かった．日本リハビリテーション医学会認定研修施設は全体の約半数に留まり，リハビリテーション料における施設基準も種目によっては疾患別における（Ⅱ）の届出に留まっている施設がみられた．よりよい小児リハビリテーション診療を実施し，研究，教育を充実させていくためには，人員配置を含めた適切な診療体制の構築や，診療や専門研修における施設基準などの病院機能の拡充が必要と考える．

Children's hospitals and related institutions, along with habilitation/rehabilitation facilities for children with disabilities, practice pediatric rehabilitation medicine. However, the status of rehabilitation medical services at children's hospitals has not been examined. To help improve pediatric rehabilitation medicine, we aimed to clarify it with this study. We performed a nationwide survey targeting the Japanese Association of Children's Hospitals and Related Institutions. The median numbers of full-time rehabilitation doctors, board-certified rehabilitation doctors, and board-certified instructors per institution were one, zero, and zero, respectively. The median numbers of full-time physical therapists, occupational therapists, speech-language-hearing therapists, and clinical psychologists were nine, five, three, and two, respectively. Demand for increasing the number of rehabilitation staff members was high across all specialties. Only about half the institutions surveyed were certified as training facilities by the Japanese Association of Rehabilitation Medicine. Some institutions did not meet the health insurance system's higher-level criteria for rehabilitation facilities. The construction of an appropriate medical service framework and an increase in hospital services, including staff assignment, will be needed to improve pediatric rehabilitation and to expand research and education in this field.