腰椎後方の筋肉の解剖と機能

Anatomy and Functions of Posterior Lumbar Muscles

はじめに

　腰椎後方筋群の詳細な解剖を把握することは，なかなか面倒である．文献上には，呼称の混乱もあり，筋肉の正式名称はとても長ったらしく憶えにくい．正中からアプローチする限りは，特に細かい知識を必要とせずとも手術はできるので，なかなか取り組もうという気持ちになれない．筆者自身も，今回の執筆にあたり，文献をreviewして知識をbrush upする必要があった．

　しかしながら，これらの筋肉の正確な知識を得ることは，やはり腰椎疾患を扱ううえで有用なものである．これらの知識は，後外側からの筋間アプローチを行う場合などに必要なのはもちろんのこと，腰椎疾患の診断を考えるうえでも，多くの有益な示唆を与えてくれる．

　本稿では，複雑な筋肉の構造と，晦渋な解剖名称などを，実践的立場から，できるだけわかりやすくまとめることを目的とした．そのために，まず解剖の概観は，手術を行う立場から，表面から深部に層を追って説明することとした．また，筋肉は，胸椎レベルのものはある程度省略して，腰椎レベルのものに集中することとした．筋肉の解剖名称についても，不必要に複雑化されている部分に関しては，若干の簡略化を行っている（ただし，正式名称には，すぐにたどり着けるよう工夫した）．

　実際の手術にあたっては，本稿に記した程度で十分と思われるが，さらに詳細な知識を必要とされる方は，末尾の参考文献をご参照いただければ幸いである．