High cervicalの頸椎症

Symptoms Due to High Cervical Lesion

はじめに

　上位頸椎（本稿では，後頭骨-環椎移行部〜C3/4椎間高位とする）病変をきたす疾患は，腫瘍，頭蓋底嵌入症，Chiari奇形，環軸椎亜脱臼，椎間板ヘルニア，多発性硬化症など多岐にわたる．後頭骨-環椎移行部や環軸椎高位での病変では，特徴的な所見が乏しく，病変高位と脊髄障害の高位が一致しないことがあり，診断が困難であるとされている．また，C3/4椎間高位での脊髄症の場合には，その高位における後索障害や髄節性の灰白質障害，下位の頸髄髄節障害によって特異的な神経症状を呈することが報告されている^22）．

　本稿では，後頭骨-環椎移行部，環軸椎高位病変とC3/4高位病変における神経症状，徴候について述べる．