ロボット支援下仙骨腟固定術と中部尿道スリング手術を同時に施行した2症例

Two cases of concomitant mid-urethral tape surgery during robotic sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse

◆要旨：骨盤臓器脱の手術療法の標準治療として，ロボット支援下仙骨腟固定術（robotic sacrocolpopexy：以下，RSC）が本邦でも広く行われるようになってきた．しかし，骨盤臓器脱手術の術後に新規に腹圧性尿失禁が出現することがある．これは骨盤臓器脱によりマスクされていた腹圧性尿失禁の顕在化が原因と考えられる．RSCの後に出現した腹圧性尿失禁に対して中部尿道スリング手術を行う場合もあるが，RSCのメッシュにより腟前壁が硬化しているために尿道スリングの留置に難渋することがある．そこで今回，術後に腹圧性尿失禁が出現または増悪する可能性が高いと考えられた骨盤臓器脱の2症例にRSCと同時に中部尿道スリング手術を行ったので報告する．

　Robotic-assisted sacrocolpopexy（RSC） is now widely used in Japan as the golden standard of surgical treatment for pelvic organ prolapse. However, de novo stress urinary incontinence may occur after pelvic organ prolapse surgery. Although urethral slings are sometimes used to treat postoperative stress urinary incontinence after RSC, the hardening of the anterior vaginal wall due to the mesh of RSC may make it difficult to place the urethral sling. In this study, we report two cases of pelvic organ prolapse in which a urethral sling was successfully placed simultaneously with RSC because of the high possibility of postoperative appearance or exacerbation of stress urinary incontinence.