エンドパスオプティビュー

　内視鏡下手術を気腹下に行う場合，第一穿刺には，気腹針を使用したクローズド法とブラントチップトロッカーを用いたオープン法がある．これらの2つの方法には，それぞれ長所，短所がある（表）．クローズド法ではブラインドの穿刺となるため，トロッカーには，安全性向上を目指し，さまざまな工夫がされてきている．代表的なものには，セーフティシールドがある．しかし，それでもブラインドの操作であることに変わりはなく，またブレードが露出して進む腹（胸）壁には損傷が加わっていることになる．

　そこで，第三のアプローチ法として，オプティカル法が開発された．これは，新しいオプティビューというトロッカーを使用して行うもので，トロッカー内筒に直視の硬性鏡を挿入し，鏡視下に刺入の状態を確認することができる（図）．このオプティビューは，腹（胸）壁の組織（とくに血管）を事前に確認できるため，損傷しないように避けることができるばかりか，金属製のブレードを使用していないので，損傷の可能性は最小限ですむ．また，トロッカーが腹（胸）壁の組織を切るのではなく，各組織の線維の走行に沿って分けて入る．その結果，術中のトロッカーの安定性が良く，術後の傷の治癒も良いと考えられる．