【コラム⑤】内科で知っておくべき泌尿器科の内分泌疾患—前立腺がん，加齢男性性腺機能低下症（LOH症候群）

key point

・前立腺特異抗原（PSA）のカットオフ値は，検診では全年齢で4.0ng/mLが推奨されているが，専門医診療では70歳未満の年齢層において引き下げられており，若年者では早めに専門医へ紹介する。

・PSA高値症例に生検を行うか否かを判定するため，前立腺に対するMRI検査が推奨されている。

・症例を専門医から引き継いだ場合，あるいは専門医と併診している場合，前立腺がんに対する長期のホルモン療法では，性機能障害，ホットフラッシュ，女性化乳房，骨密度低下，糖・脂質代謝異常などの内科的有害事象に注意が必要である。

・加齢男性性腺機能低下症（LOH症候群）を疑い，AMSスコア，遊離テストステロンのカットオフ値を下回る場合は，男性ホルモン補充療法の適応となるため，専門医への紹介を考慮する。

・LOH症候群におけるテストステロンの低下は，内臓脂肪の増加，動脈硬化，骨粗鬆症など，メタボリックシンドロームのリスクを高めるため，内科的管理も重要となる。