Editorial拝見

Anesthesiology

Editorial：

Kork F, Eltzschig HK. The Devil is in the detail remote ischemic preconditioning for perioperative kidney protection. Anesthesiology 2017；126：763-5.

Article：

Zarbock A, Kellum JA, Van Aken H, et al. Long-term effects of remote ischemic preconditioning on kidney function in high-risk cardiac surgery patients：follow-up results from the RenalRIP trial. Anesthesiology 2017；126：787-98.

■remote ischemic preconditioning（RIPC）は遠隔臓器の虚血傷害を軽減する

周術期の急性腎傷害（AKI）は，死亡率や合併症発生率を上昇させる。周術期のAKIを予防するとして検討されたドパミン，fenoldopam，スタチン，ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）などの薬物の腎保護作用は証明されていない。RIPCは，骨格筋の虚血・再灌流を繰り返すことで，遠隔臓器である心臓や腎臓などの傷害を軽減できるというコンセプトである。四肢に巻いた駆血帯を5分間，収縮期血圧よりも高い圧で加圧して骨格筋の虚血を起こし，その後5分間再灌流することを3〜4サイクル繰り返すことで，心臓や腎臓，肝臓，肺などの傷害が減少することが，動物実験やヒトにおける研究で示されている。