脳神経外科領域における血液脳関門

Blood-brain-barrier in neurosurgery

　血液脳関門（BBB）は，脳毛細血管に存在するタイトジャンクション（tight junction）による血液から脳への物質移行の制限を基本として，一方には脳の内部環境を動的安定に保つための複雑な物質輸送・代謝のシステムから成立している^1）。また，血管透過性の制御には様々なケミカルメディエーターやサイトカインが細胞内情報伝達系を介して作用している。脳神経外科領域におけるBBBの臨床的意義は大きく二つに分けることができる。一つはBBBの病的な破綻と，それに伴う水および様々な物質の血管内から細胞外腔への漏出であり，脳浮腫として観察される。今一つは，BBB透過性の低い薬剤あるいは巨大分子を治療目的で人工的にBBBを通過させて腫瘍あるいは脳へ移行させることである。本稿では脳神経外科領域における代表的疾患である脳腫瘍と脳血管障害に占めるBBBの意義につき述べる。