そらシックだこと！

病歴

患者：51歳、女性

主訴：再発性左頸部腫脹

患者背景：子宮腺筋症に対しブセレリン点鼻薬で偽閉経療法を11年前まで受けたあと、45歳より漢方（柴苓湯、柴胡加竜骨牡蠣湯）＋緩下剤を今日まで使用している51歳未婚女性。月経は不順になってきているが未閉経である。小学校養護教諭をしており、ペットは飼わず一人暮らし。喫煙も飲酒もせず。アレルギーはアセタミノフェンとPL顆粒で全身掻痒と嗄声をきたしたことあり（ロキソプロフェンでは問題なし）。ここ10年ほどは毎月ビタミンCの大量静注、お肌のエステ（温熱療法）と整体を受けている。

現病歴：前夜就寝時まで症状なく、内科受診2日前の起床時に気づいた左頸部の鈍痛と圧痛＋急速に悪化した同部の腫脹にて、同日22時に当院ERを受診。最近の重労作や明らかな外傷、激しい咳こみのエピソードはなかった。同様の症状は（共通するきっかけは思い当たらないが）4年前と1年前にあり、他院内科や整形外科を受診も原因不明で、いずれも1〜2週間で自然軽快していた。腫れ方は今回のほうが強いが、痛みはたいしたことはない。ERでは血液検査と単純CT撮影をされ、無治療で2日後の内科受診を勧められた。悪寒・発熱・寝汗なく、食欲あり、体重も便通も変わらず。頸部に痒み、発赤、熱感はない。嚥下痛もない。咳や呼吸苦もないが、内科受診日には深吸気で「両横隔膜あたり」が痛むと言う。家族に浮腫性疾患はいない。