❺プライマリ・ケア医が知っておくべき最近の画像検査＆診断事情—dual-energy CTからphoton-counting CTへ

●dual-energy CT（DECT）

　最近普及しつつあるdual-energy CT（DECT）が役立つのは椎体骨折の診断くらいで、その他は特殊な状況である。紹介すると、PTTM（pulmonary tumor thrombotic microangiopathy）や慢性血栓塞栓性肺高血圧症、椎体痛風の診断では有用と感じる。

　一方で、肺血栓塞栓症ではDECTから得られる有用な追加情報はないとされており^1）、実感と合致する。筆者自身は、DECTが有用であったストルバイト結石の症例を経験しているが^2）、通常はマネジメントに大きく影響を与えることはほとんどない。その他、X-mapによる脳梗塞、CT陰性胆石、ヨードマップ画像による腸管虚血の評価や仮想単純CTなど、いずれの情報も日常診療に影響はない。造影剤量の減少という利点も、造影剤腎症がほぼ問題とならない造影CTではあまり意味がない。以上のように、DECTが有用な場面は限られているのが現状である。