Mind the Patient's Mind

病歴

患者：83歳、女性

主訴：倦怠感

背景：来院13年前にParkinson病と診断され、近医神経内科にて薬剤調整をされていた。病態の進行によるADL低下のため自宅での生活継続が困難となり、来院5カ月前に施設入所となった。

現病歴：来院2週間前の前医による定期採血の検査結果と、来院3カ月前とを比較して、Hb値と平均赤血球容積（MCV）の低下を認めた（Hb 11.7→7.2 g/dL, MCV 99.1→91.3 fL）。同時期に原因不明のけいれん発作があったが、自然軽快し受診しなかった。その後も貧血の増悪と倦怠感の出現もあり、当院に精査加療目的で紹介された。

陰性症状：発熱、嘔吐、頭痛、胸痛、腹痛、めまい、便通異常、黒色便、血便、早期満腹感、血尿

既往歴：高血圧症、認知症、肝移植ドナー術後（当院へ紹介される8年前、長女へ提供：詳細不明）

消化管精査歴：上・下部消化管内視鏡検査（直近は当院へ紹介される3年前）、特記すべき異常なし

内服歴：レボドパ・カルビドパ配合200 mg/1日5回、ラサギリン 0.5 mg/日、ゾニサミド50 mg/日、イストラデフィリン20 mg/日、クロナゼパム0.5 mg/毎食後、リスペリドン1 mg/日、モサプリド5 mg/毎食後、ドンペリドン10 mg/日、フロセミド10 mg/日、ドネペジル5 mg/日、マクロゴール1包/1日2回、エロビキシバット5 mg/1日2回、イノラス^®

生活歴：施設入所中。義歯不適合のため当院へ紹介される1カ月前に再作成している。