❽慢性骨盤痛症候群

CASE1 GSMによる膀胱痛症候群

患者：60歳、女性。

現病歴：51歳で閉経し、55歳頃から膀胱炎になるとなかなか治りにくくなった。普段も持続する下腹部痛が改善しない。今回も急性細菌性膀胱炎の症状で来院した。抗菌薬を5〜7日程度処方したが、1週間後も膀胱不快感を訴えるので、1カ月程度猪苓湯や五淋散などで経過をみていた。しかし依然として膀胱不快感がとれないため他院で膀胱鏡検査を施行し、Hunner型間質性膀胱炎は否定されている。

　フェムゾーン（腟と外陰）の乾燥症状もあるので、閉経関連尿路性器症候群（genitourinary syndrome of menopause：GSM）と考えてエストリオール腟錠を1日1回で処方、さらに慢性骨盤痛もあるのでアミトリプチリン10mg 1日1回夕食後を処方した。さらに骨盤底トレーニングを勧めた。1カ月後に膀胱不快感と下腹部不快感は消失した。