Case 7 不可解な脱力発作で陸上競技のタイムが落ちてしまった17歳男性

Case

患者：17歳、男性（高校2年生）。

家族歴：姉に熱性けいれんの既往あり。母親は片頭痛もち。

現病歴：高校から陸上競技を始め、400m競技の都大会出場を目標に熱心に取り組んでいた。高校1年の秋頃から、タイムが落ちたことをコーチに指摘された。短距離走のスタートを切ってから間もなく、数秒間程度続く、左下肢に力が入らなくなってしまう発作の自覚があった。発作は普段の練習では週3回程度であったが、大会などの緊張を強いられる場面・より本気で走る場面では特に出現する頻度が多くなった。ジョギングやウォーミングアップでは発作が出ることはなかった。発作が出る瞬間の直前には“発作が起きる予兆”がした。

　高校入学以前にそのような症状はなく、日常生活では特に気になる症状はなかった。整形外科を受診し、各種MRI検査を実施したが異常はなく、原因不明であるため当科に紹介された。既往歴として幼少期に熱性けいれんが2回あった。

　初期研修医がまず問診と身体診察を行った。身体診察では、神経診察を含めて特に異常を認めなかった。研修医から、「心因性ではないか」と相談された。