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BRAIN and NERVE Volume 78, Issue 5 （May 2026）

BRAIN and NERVE 78巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

増大特集中枢神経の感染症ハンドブック

〈各論〉 3．真菌感染症

脳アスペルギルス症 Cerebral Aspergillosis 原啓介 ¹ , 藤田信也 ¹ Keisuke Hara ¹ , Nobuya Fujita ¹ ¹長岡赤十字病院神経内科 ¹Department of Neurology, Nagaoka Red Cross Hosiptal キーワード：脳アスペルギルス症 , 眼窩尖端症候群 , Tolosa-Hunt症候群 , 肥厚性硬膜炎 , 脳梗塞 , cerebral aspergillosis , orbital apex syndrome , Tolosa-Hunt syndrome , hypertrophic pachymeningitis , cerebral infarction Keyword: 脳アスペルギルス症 , 眼窩尖端症候群 , Tolosa-Hunt症候群 , 肥厚性硬膜炎 , 脳梗塞 , cerebral aspergillosis , orbital apex syndrome , Tolosa-Hunt syndrome , hypertrophic pachymeningitis , cerebral infarction pp.580-584

発行日 2026年5月1日 Published Date 2026/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.188160960780050580

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脳アスペルギルス症は血行性感染と副鼻腔・眼窩からの直接浸潤に大別され，血行性群は脳膿瘍や皮質下梗塞，直接浸潤群は眼窩尖端症候群や大血管の脳梗塞を特徴とする。Tolosa-Hunt症候群や肥厚性硬膜炎，脳膿瘍，脳梗塞との鑑別には細心の注意を要する。β-D-グルカンやアスペルギルス抗原の感度は必ずしも高くなく，安易なステロイド使用が命取りになることがある。確定診断が困難な症例では，抗真菌薬投与による診断的治療を考慮する必要がある。

Abstract

Cerebral aspergillosis is broadly classified into hematogenous dissemination and direct invasion from the paranasal sinuses or orbit. The hematogenous form is characterized by brain abscesses and subcortical infarctions, whereas the direct invasion form typically presents with orbital apex syndrome and cerebral infarctions affecting major vessels. Differentiation from Tolosa-Hunt syndrome, hypertrophic pachymeningitis, brain abscess, and cerebral infarction is essential. The sensitivity of serum β-D-glucan and Aspergillus antigen assays is limited, and inappropriate corticosteroid use may be fatal. When a definitive diagnosis is difficult, empirical antifungal therapy should be considered.