夏の在宅における“脱水”について考える

ある夏の日の訪問看護記録より

　Sさん，86歳，女性。大腿骨頸部骨折後で車椅子レベル。古いアパートに長女と2人暮らし。

　この1週間熱帯夜が続いていたが，冷房が嫌いで扇風機しか使っていなかった。アパートの向かいは大きな道路で，日中は排気ガスを避けるため，窓はいつも閉め切っていた。最近なんとなく元気がなく食欲も低下していたが，昨夜より幻覚が見え不穏になったと長女から連絡が入った。緊急で訪問したところ，目はうつろでボーっとしていた。部屋は西日がさしこんで相当蒸し暑かった。血圧96/56mmHg，脈拍124/分，体温37.2℃であった。脇の下を触ってみたところ発汗はなくカサカサに乾燥しており，脱水症と考えられた。