手洗い！手洗い！手洗い！

　Infection Controlにおける「手洗い」は，EBM（Evidence Based Medicine）からもその重要性が認められています。たとえば，ICUで手洗いの必要性を教育し，必要な回数の手洗いをすることで，感染率が明らかに低下することがわかっています。しかし，残念ながら，「知っているけど行なわない」「行なえない」という場合もあるようです。いったい何が障害になっているのでしょうか？　正確な知識がなくて行なえないのか？　業務が多忙すぎて行なえないのか？　それとも人が見ていないから行なわないのでしょうか？　どのような理由であれ，医療のプロとしては失格です。社会においてプロがプロとしての仕事を放棄すれば，秩序ある社会が保てなくなるのです。医療での手洗いも，これと何ら変わるものではありません。

　それでは，「手洗い」をするように仕向けるために，どのような戦略が必要なのでしょうか？　この問題に対する答は簡単ではありません。単なる啓発だけでは，それまでの慣行を改善できないことは，大学病院ICU入室時の手洗い実施率の報告を見てもわかります。ただ単に動機づけだけでは行動が伴わないのです。行動変容を促すには，さまざまな方法論で，繰り返し継続して啓発することがきわめて重要です。一方的な講義形式の教育方法による知識の残存率は5％にすぎないと指摘されています。