病棟での看護業務状況を「見える化」する

　当院では，2005(平成17)年1月に初めて「看護必要度・重症度」の調査を全病棟で，1週間行なった。それまでは，長年「看護度(A．B．C／Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ．Ⅳ)」を用いて全病棟で毎日測定し，師長会を通して公表していた。在院日数が短縮するにつれ，業務量が増加したという声が高まってきた。在院日数と「看護度」の経緯をみてみると，図1のように在院日数が短縮するとともに重症患者が増加し，軽症患者は減少，中等度重症はあまり変化がないということが如実にわかった。また，在院日数と観察度・日常生活動作の変化をみると，図2のように「常に観察」「ベッド上」が在院日数の短縮とともに増加，「継続観察不要」は減少傾向にあった。

　しかしながら，「看護度」は，患者の状態によって提供される看護サービス量がどう異なるのかということはわからない。そして，どのくらいのナースを投入すれば適正なのかを測ることはできない。そこで「看護必要度・重症度」による評価を試行してみようということになり，昨年より6，10，1月の年3回の1週間，全病棟を調査することにした。評価者の教育は，看護協会などの評価者研修に参加した，副看護部長，副看護師長2名が中心となって，師長会や師長・副看護師長セミナーなどで実施した。本稿では，これまでの活用効果と課題を述べる。