各種デジタル血圧計による血圧測定の基礎検討

Basic Study on Blood Pressure Measurements with Digital Sphygmomanometers

　健康診断の代表的項目の1つに血圧測定がある。血圧は健常人であっても常に一定というわけではなく，刻一刻，おそらくはランダムに変動していて，日内変動（リズム）あり，日間変動ありで，個人の血圧を固定した値で評価することはできない。1日のリズムのなかでは，日中に比較的高く推移し，夜分睡眠中には低下するのが普通である（dipper）が，24時間携帯型自動血圧計（ambulatory blood pressure monitoring）の出現により，高血圧症や高齢者の場合など，睡眠中も低下しないか，あるいはむしろ高値を示す昼夜消失型（non-dipper）のあることが報告され，それが降圧剤による高血圧治療に応用されつつある^1）。

　従来，診療目的の血圧測定は，水銀血圧計による測定を標準とし，医療従事者によって行なわれているが，訪問看護あるいは在宅ケアが一般化される方向にあり，その場合，患者あるいはその家族の自立を前提とするので，血圧測定など基本的な情報は，それらの医療以外の一般人も測定する機会が多くなることが予想される。そしてその情報を直接医療へ連繋することが，有効な医療実践の基礎となることが期待される。一方，学生や職業人を含むさまざまな構成員をもつ家族に対し，地域保健活動のなかで家族内での健康管理も部分的に可能になることが考えられる。

　In the present study, digital sphygmomanometer (SMmeter) (Omuron Digital 709 Fuzzy and Digital 806F) for family use and 24 hour ambulatory SMmeter were checked in terms of reproducibility (CV%) of blood pressure (BP) measured and comparison of measured BP with Digital SMmeter with those measured with mercury SMmeter, the golden standard.

　Reproducibility of BP measured with Hg-SMmeter was less than 4%, with each Digital SMmeter less than 9%. Inter-unit reproducibility was less than 5% in each SMmeter.

　Systolic BP measured with 24 hour ambulatory SMmeter were higher by 2-4% than BP measured with Hg-SMmeter, diastolic BP higher by 4-9%. Systolic BP measured with Digital 709 Fuzzy were higher by 5-10% than Hg SMmeter in lower range of systolic BP to be actually measured, in 130-170mmHg both values almost coincident, in more than 170mmHg Dital 709 Fuzzy lower by 2-7%. Diastolic BP measured witih Digital 709 Fuzzy were higher by 10-15% than Hg-SMmeter in lower range of diastolic BP to be actually measured. In more than 80mmHg both values were almost coincident. Systolic BP with Digital 806F were higher by 1.5-7%, diastolic BP higher by about 10% than the value with Hg-SMmeter.

　In conclusion, by taking account of different reproducibilities and characteristics of SMmeter, home BP monitoring can be performed by patient or/and his family.