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KANGO-KENKYU Volume 46, Issue 5 （August 2013）

看護研究 46巻5号（2013年8月発行）

Japanese English

研究報告

児童・思春期精神科病棟における熟練看護師の看護ケア―子どもが抱える問題の解決に向けた看護介入 Child and Adolescent Psychiatric Inpatient Care Provided by Expert Nurses : Nursing Intervention to Solve Children's Problems 船越明子 ¹ , 田中敦子 ² , 服部希恵 ³ , アリマ美乃里 ⁴ , 田中洋美 ⁵ Akiko Funakoshi ¹ , Atsuko Tanaka ² , Kie Hattori ³ , Minori Arima ⁴ , Hiromi Tanaka ⁵ ¹三重県立看護大学精神看護学 ²医療法人八誠会守山荘病院 ³名古屋第一赤十字病院 ⁴香港日本人学校小学部香港校 ⁵東京都立小児総合医療センター ¹Mie Prefectural College of Nursing ²Moriyamasou Hospital ³Japanese Red Cross Nagoya Daiichi Hospital ⁴Hong Kong Japanese School Primary Section ⁵Tokyo Metropolitan Children's Medical Center キーワード：児童・思春期 , 精神看護 , 熟練看護師 , Child and adolescent psychiatric , Psychiatric inpatient care , Nursing intervention Keyword: 児童・思春期 , 精神看護 , 熟練看護師 , Child and adolescent psychiatric , Psychiatric inpatient care , Nursing intervention pp.504-517

発行日 2013年8月15日 Published Date 2013/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1681100824

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参考文献 Reference

緒言：児童・思春期精神科病棟での入院治療においては，看護師は子どもの生活全般にかかわり，非常に重要な役割を担っている。しかし児童・思春期精神科病棟での看護実践に対する研究は数少なく，どのような看護が提供されているのかは不明確である。本研究の目的は，児童・思春期精神科病棟に入院中の子どもが抱える問題の解決に向けて熟練看護師が行なう看護ケアを明らかにすることである。

方法：児童・思春期精神科病棟に3年以上勤務する看護師18名に対して，個人面接による半構造化インタビューを行なった。分析には，grounded theory approachにおける継続的比較分析法を用いた。逐語録をもとにラベル名をつけ，他の事例や異なる状況との比較分析を通して，ラベルの分類と統合を繰り返し，カテゴリーを抽出した。対象者に対して，研究の主旨，匿名性の確保，研究結果の公表，調査への参加は自由意思であること，研究参加への有無によって不利益を被らないことを書面と口頭で説明し，同意が得られた場合のみ調査を実施した。また，三重県立看護大学研究倫理審査会による承認を受けた。

結果と考察：児童・思春期精神科病棟に入院中の子どもが抱える問題の解決に向けて，熟練看護師が行なう看護ケアとして，『子どもの本質的な問題への看護介入のプロセス』が明らかとなった。このプロセスは，《問題行動に対処する》《言動の奥にある本質的な問題を把握する》《言動の奥にある本質的な問題に踏み込む》の3つのカテゴリーによる段階的なプロセスであり，これらの下位にはそれぞれ，より具体的な看護ケアを示すサブカテゴリーが存在する。また，このプロセスは，子どもと看護師の関係性による影響を受けており，《言動の奥にある本質的な問題に踏み込む》には子どもとの良好な信頼関係を構築する必要があった。多くの看護師が熟練看護師の看護ケアを認識し習得することは，看護の質向上につながると考える。

　Nurses have important roles in psychiatric inpatient care for children and adolescents, and their care can affect every facet of the patient's life. However, research on nursing practice in child or adolescent psychiatric wards has been limited. This paper reports the findings of a study of the child and adolescent psychiatric inpatient care provided by expert nurses. Semi-structured interviews were conducted with 18 expert nurses in 2008. Collected data were analyzed using a constant comparative method, and “nursing intervention to solve children's problems” was identified as the core category. This core category was substantiated by the following three interrelated stages ; (1) ‘dealing with problematic behavior’ ; (2) ‘understanding root and substantive problems’ ; and (3) ‘addressing root and substantive problems’. Child or adolescent psychiatric inpatient care provided by expert nurses was conducted in a gradual process, and was influenced by the quality of the child-nurse relationship. ‘Addressing root and substantive problems’ requires a high quality child-nurse relationship. The care provided by expert nurses reported in the present study can help novice nurses learn how to provide effective psychiatric inpatient care for children and adolescents.