異常調律 1—P波とPR間隔

1．P波とは何を現しているのでしようか

　もう答えはお分かりですね．心房の興奮過程を現しています．心電図用語では心房の脱分極過程ということになります（第2回“臨床的意義と正常心電図”参照）．まず洞結節から刺激が始まります．そして，この電気的刺激は右心房内にある3本の心房内伝導線維を通って下方に進んでいくわけですね．その中の1本は更に枝分かれして左心房に入ります．そのためP波はよく注意して見ると，正常のスムーズな形のP波に比べて右心房肥大では，P波は波高が高く，しかも先がとがっていますね．そして左房肥大では，P波の波型は‘ラクダ’の背中のコブのように2つの山からできていて，しかもP波の幅が広くなっていることにお気付きだと思います（図1参照）．