PSYCHIATRIC NURSING

◇　米国でのneuropsychiatric diseaseの分類は，私どもと多少異なり，大きくは，1）中枢神経の機能障害によるもの，2）知能障害によるもの，3）中枢神経組織のdamageの伴わない精神疾患の3つに区分されています。このうち1）の分類に入る中枢神経障害による精神疾患，すなわち，代謝障害，先天性遺伝性疾患，血管障害などによるものが占める割合は，比較的多いようです。

　州立の病院は概して大規模で，1000床以上のものが多く，これに反し，private hospitalは，100床以下の小さいものが数多く見られますが，個々に特徴を持った治療を行なっています。このほか，convalescent careのためのnursing home（これは通常half way homeと呼ばれています）があり，active treatmentの必要ない患者で社会人として復帰するに至らない人たちを対象としています。このnursing homeは通常，常勤の医師はおらず，consultantとして患者にadviceを与え，少数のnurseとsocial workerが直接面倒をみています。州立病院ではservice caseの占める割合は多く，このため患者の治療に直接当る医師は，主としてレジデントで，常勤（full time）の専門医が，これらのレジデントの指導を行なっています。