［Topics・5］間欠的バルンカテーテル留置法について

　間欠自己導尿法（以下，clean intermittentcatheterization；CIC）は，ジャック・ラピデスが提唱し，本邦では宮崎らが臨床応用して以来全国に広まり，現在では排尿障害の基本的管理法として定着した．一方，CICの普及に伴い，利点のみならずいくつかの問題点も指摘されはじめた（表1）．とくに障害者が社会生活に復帰する段になると，「外出時に使えるトイレがなかった」「清潔操作が難しかった」など，問題は行動範囲の制限という形で現われてくる．内服療法（蓄尿・排尿機能の改善）や装具・介護用品の工夫でも，問題が解消されない場合がある．このようなCICの不都合を生じた場合の解決策の1つとして間欠的バルンカテーテル留置法は考案された．

　カテーテルの留置は，尿路感染症予防などカテーテルフリーの見地から「悪」とみなされてきたが，低膀胱内圧で尿失禁なく，確実に膀胱内を空にできる利点は，ほかに追随を許さない．本稿は間欠的バルンカテーテルの有用性を再検討し，カテーテルの利点を最大限に生かし，かつ尿路感染など欠点を最小限に抑えた方法として，満足できる結果を得たので紹介する．