「出産場所」が変わりつつある

　私は，この6月まで福岡県看護協会の助産婦職能委員の任にあり，母子や家族に少しでも正しい医療情報を提供するために，今年2月，会員施設を対象に「母子保健看護情報調査」を実施した。その結果，大・中病院の分娩数の激減の事実を確認し，非常に驚いている。今から10年前，開業医の先生から「病院では普通のお産はいずれなくなりますよ」と聞いたことがある。地域特性かもしれないが，福岡県ではまさにその方向に移行しつつあるように思われる。

　単純に計算すると、回収された会員の施設ごとでは35病院の平均月間分娩数（平成7年）は812人，そこで働く助産婦数は396人，病院間の差はあるものの平均すると，助産婦1人当たりの月間分娩介助数はなんとおよそ2人となる。一方，産科診療所8か所の平均月間分娩数は440人，そこで働く助産婦は54人であった。施設間，地域の助産婦の偏在はますます強くなっている。ちなみに母乳育児相談室12か所の乳房トラブルの新患数は平成7年では1,652人もあった。このことも施設助産婦の偏在がもたらしている1つの現象ではないだろうか。1950年代，自宅出産は急激に施設に移行したが，その後約30年間，助産婦不足に困窮した病院に全く逆現象が起こりつつある。変革の時期にある施設管理者は2つの問いかけ，疑問を投げかけているようである。1つは施設全体のいかなる成果の改善が必要か。