熱中症による脳障害を来した患者の背景と転帰―ソーシャルワーカーの視点から

Background and outcomes of patients with heat stroke encephalopathy：From the view of a medical social worker.

要旨：熱中症による中枢神経症状発症患者について，背景，転帰，支援内容を，メディカルソーシャルワーカー（medical social worker；MSW）の視点から後方視的に調査した．対象は2010年7月から9月に当院に熱中症にて入院した患者18人である．男性12人，女性6人，平均入院期間は13.2日であった．患者背景としては，独居10人，住所不定2人であった．退院時点の中枢神経症状は，グラスゴー・コーマ・スケール（Glasgow Coma Scale；GCS）14以下の意識障害を呈している者が6人，運動機能障害14人，認知・高次脳機能障害3人，嚥下障害7人，膀胱直腸障害7人であった．転帰は自宅が8人，転院が10人で，その内訳はリハビリテーション目的の一般病院6人，回復期リハビリテーション病棟3人，特別養護老人ホーム1人であった．自宅退院患者にも介護保険新規申請・区分変更，成年後見制度の導入支援を行った．独居で生活困窮している高齢者が，熱中症発症のハイリスクであることが示唆された．また，多彩な神経症状を残した状態での転院や在宅への調整には，MSWの早期介入が重要と考えられた．