性格変化―とくに脳血管障害と頭部外傷を中心として

Character change in organic disorders.

はじめに

　リハビリテーションにおいて，多数の疾患や重い障害を有している人ではリハビリテーションに時間を要し，その効果がみえにくいことは経験するところである．これに加え，肺炎，心疾患，肝機能障害や褥瘡等々の多くの合併症により，リハビリテーションが停滞し，ときには治療の中断へと追い込まれることもある．その結果，廃用症候群や，運動機能の低下をきたし，ある人では入院期間の延長，家庭への復帰が絶望的になることもある．

　しかし，障害の重症度や身体的合併症だけがリハビリテーションを阻害するわけではない．従来あまり論じられてこなかったが，本稿で取り上げる性格変化も，リハビリテーションを阻害する要因の一つに数えることができるだろう．この性格変化は，脳器質性障害によって生じ，多くの論者によって古くから記載されてきたものである^1,2）．本論では，とくにリハビリテーションでみられることの多い脳器質性疾患（脳血管障害や頭部外傷後）のそれを中心に述べる^3）．

　精神科領域で論じられる人格障害や，幻覚・妄想などはここでは触れない．