妊産婦の身体変化とリスク管理

はじめに

　妊娠に伴い，子宮は前上方に向かって増大する．子宮内容（胎児，臍帯，胎盤，羊水）の総量は約5kgに達し，体重は妊娠前に比べ10kg程度増加する．この変化により身体重心が移動し，姿勢の保持や動作時の重心移動などにおいて，妊娠前とは異なる調節がなされる．この結果，関節や骨格筋の疼痛が現れることがある^1,2）．

　本稿では，産婦人科医の立場から，外見に表れにくい妊娠による血液や臓器の変化について概説し，妊娠中の運動について述べる．妊娠・分娩・産褥管理上の問題として，静脈血栓塞栓症予防の観点から，切迫流産・切迫早産，帝王切開周術期の管理について説明する．なお，「妊婦・産婦・褥婦」の代わりに，いずれの時期にも共通し，胎児と対照をなす「母体」という用語で記述する．