小児における筋力増強訓練

The Muscle Strengthening Exercise. 6: Approaches in Muscle Strengthening for Children

　Ⅰ初めに

　当センターは，小児専門病院，肢体不自由児施設，重症心身障害児施設，周産期医療部などを併せもっている．理学療法の対象児の年齢は，0歳から20歳前後に及ぶ．

　疾患としては，整形外科疾患，神経内科疾患，遺伝科疾患，内分泌科疾患，精神科疾患，血液科疾患，循環器科疾患，脳外科疾患，新生児科疾患等々多岐にわたり，合併症を有する児も多い．

　かなり以前のことになるが，1年間の外転装具装着後のペルテス病患児において，歩行開始前の筋力増強訓練では，股関節周囲筋筋力“5”と評価し，歩行に大きな異常は出ないとの予想に反し，明らかなTrendelenburg歩行が見られ，当惑した経験がある．

　この苦い経験は，以後の筋力増強訓練の考え方を大きく転換した下地となっている．

　そしてもう一つの経験は，「筋ジストロフィーの患児たちは，筋力がかなり低下してきても，それが全体的にバランスのとれた筋力低下なら，ある程度の筋力までは歩行が可能である」ということである．これらの経験は「筋力と歩行能力」との関係を再認識させるものであった．