下肢深部静脈血栓症

新しい知見

　最近特に注目されているのは深部静脈血栓症のリスクとしてのfactor V Leiden（APC resistance）である．活性化プロテインC（activated protein C；APC）は凝固第V，VIII因子を不活化することにより抗凝固活性を有する．血漿にAPCを添加すると凝固時間が延長するが，1993年Dahlbackらは血漿にAPCを添加してもAPTT（activated partial thromboplastin time，活性化部分トロンボプラスチン時間）が正常に比べ十分に延長しない家族性の血栓傾向を報告し，APC resistance（APCレジスタンス）と呼んだ．APC resistanceの原因は凝固第V因子のDNA 1691G-A変異の結果，アミノ酸506Arg-Gln変異をきたしAPCの基質であるV因子の分解が阻害されるためと説明されている．APC resistanceは欧米での静脈血栓症の主要な原因であり，その頻度は20〜60％に上るが，日本ではこの変異は1例も報告されておらず，その頻度には人種差が大きいとされている．