呼吸器（5） 大細胞癌

大細胞癌の臨床的特徴と分類

　大細胞癌は，腫瘍が特定の分化傾向を示さず，扁平上皮癌，小細胞癌，腺癌の特徴的所見を欠く悪性上波性腫瘍であり，他の組織型に分類することが不可能な，分化傾向を失った癌に対するゴミ箱（wastebasket）的な診断名といえる．したがって，生検で大細胞癌と診断されても，他の組織型の低分化成分を見ている可能性はあり，手術材料で特徴的な分化像が見つかれば，他の組織型に分類されることもまれではない．

　肺癌取扱い規約では，大細胞癌を粘液形成型と粘液非形成型に分類し，腫瘍細胞内に粘液が認められても，管腔形成がなければ腺癌とはしないが，WHO分類では，強拡大2視野中に5個以上粘液を持つ腫瘍細胞があれば腺癌に分類される．また，肺癌取扱い規約では，大細胞癌の中に巨細胞型という亜型を設けているが，WHO分類では巨細胞癌は大細胞癌とは別の項目で取り扱われている．WHO分類では，大細胞癌の亜型として，large cell neuroendocrine carcinoma, basaloidcarcinoma, lymphoepithelioma-like carcinoma，clear cell carcinoma, large cell carcinoma withrhabdoid phenotypeが記載されている．