2．循環器

心臓の構造と機能

　肉眼的には，胸骨と両側肋軟骨を切り取って胸郭前面を開くと，前部縦隔が見える．上部1/3は大動脈，肺動脈幹，下部2/3は心包内の大血管基部と心臓よりなる．心臓は内腔側より心内膜，固有筋層，心膜に分けられるが，心膜は心外膜が折り返し線で反転して形成されており，さらに臓側と壁側とに分けられ，中に数mlの漿液を含む．取り出した心臓の前面（図1-a）と後面（図1-b）を示すが，死後硬直により，心臓の収縮期の形で再現される．日本人正常心重量は250〜300gといわれている．前面では上方の左前から肺動脈幹が，右後から大動脈が出る．後面では心房が大きな比率を占め，右房には上下大静脈が，左房には上下左右4本の肺静脈が流入する．左右の心房心室はそれぞれ心房中隔，心室中隔により隔てられ，また，心房と心室との間には房室弁（左心系：僧帽弁，右心系：三尖弁）が，心室と大血管との間には半月弁（左心系：大動脈弁，右心系：肺動脈弁）が介在し，血液の逆流を防ぐ．房室弁は多数の腱索によって乳頭筋または中隔面に結合する．左右の冠状動脈は，大動脈弁の裏側より起始し，左はさらに前下行枝と回旋枝に分かれる．

　顕微鏡的には，心筋細胞は太さ10〜20μm，長さ80〜100μmで，介在板により相接し，網目状配列を呈する．核はほぼ中央に位置し，心筋線維の走行は通常一方向性である．