異型造血幹細胞移植後の輸血対応について教えてください．

はじめに

　造血幹細胞は赤血球や白血球，血小板などの血液中の細胞のもととなる細胞であり，成人では主に骨髄中に存在している．造血幹細胞移植はその細胞源から骨髄移植，末梢血幹細胞移植，臍帯血移植の3種類に分類され，さらに患者自身から採取された造血幹細胞を移植する自家造血幹細胞移植，他人由来の造血幹細胞を移植する同種造血幹細胞移植，一卵性双生児間の同型造血幹細胞移植に分類される．

　同種造血幹細胞移植の場合，拒絶反応や移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD）が生じる可能性があるため，ドナー選択には移植免疫反応に深く関与するヒト白血球抗原（human leukocyte antigen：HLA）の型が可能な限り一致することが求められるが，ABOやRhD血液型を一致させる必要はない．ドナーの血液型がレシピエントの血液型と一致していない場合，移植後にABOやRhD血液型が変化するため，血液型が一致しているときの移植と比べ，血液型検査や輸血用血液製剤の血液型選択に注意を要する場合がある．本稿では，このような血液型不適合造血幹細胞移植が行われた場合の移植後の血液型の変化とそれに伴う血液製剤の血液型選択について述べる．