CMLではNAPスコアーが低値になる機序，急性転化時には上昇する機序について教えてください．

Q　CMLではNAPスコアーが低値になる機序，急性転化時には上昇する機序について教えてください．

A　慢性骨髄性白血病（chronic myeloid leukemia：CML）患者の成熟好中球においてアルカリフォスファターゼ（alkaline phosphatase：ALP）活性が低下していることが発見され，細胞化学的ALP活性測定法である好中球アルカリフォスファターゼ（neutrophil alkaline phosphatase：NAP）染色法が確立し，白血球数が著増していない早期でもCMLの診断が可能になりました．しかしその後長らく，CMLにおけるNAP活性低下の原因は実はよくわかっていませんでした．近年，さまざまなサイトカインの研究が進むにつれて，その機序が解明されてきました．本稿では，CMLにおいてNAPスコアーが低値になる機序について解説しますが，急性転化時におけるNAPスコアーの上昇については原因が解明されていません．機序に関して諸説あるのですが，私見を交え説明したいと思います．