慢性腎不全

Point

●現行の慢性腎不全は，推算糸球体濾過量（eGFR）が60mL/分/1.73m²未満の状態を示し，糖尿病性腎臓病，慢性腎炎，腎硬化症が主因である．

●eGFR＜60の病態は，国民の約14.5％に認められ，高齢者になると増加し70歳代で約30％，80歳以上では約40％と著明に増加する．

●eGFRが30〜59の病態では，高血圧の合併，血清クレアチニン（Cr），BUN値が上昇し，eGFRが15〜29の病態では，易疲労感，腎性貧血，夜間尿と多尿，血清P値上昇，Ca値低下を認める．eGFR＜15の病態では，吐気，食欲低下，息切れ，K値の上昇，代謝性アシドーシスが合併する．

●慢性腎不全の進行とともに，超音波所見では腎皮質の菲薄化とエコー輝度の増強，腎表面の凹凸不整の増強，腎サイズの縮小を呈する．

●慢性腎不全の進行過程では，1/Cr，eGFRが直線的に低下していく．BUN/Cr＞10〜20の病態では脱水，蛋白摂取量の増加を，BUN/Cr＜10の病態では蛋白摂取量の低下を示す．