グラム染色所見と培養結果の不一致はなぜ起こるのでしょうか？

はじめに

　グラム（Gram）染色は迅速性，簡便性に優れた検査である．グラム染色結果は，微生物検査における分離培養時の培地選択や薬剤感受性試験を実施するかの判断に活用されるだけではなく，感染症診療にも有用な情報をもたらす．その重要性は関連学会および研修会などでも取り上げられ，数多くの施設で実践が積み重ねられてきた．しかし，実際のグラム染色鏡検ではグラム染色所見と培養結果が不一致になる検体に遭遇し，その解釈に戸惑うことがある．本稿では，どのような場合に不一致が発生するのか，原因を考えてみたい．