解答と解説

　安全な輸血療法を実施するために，正しい輸血検査の実施が必要である．ABO血液型，Rh（D）血液型の抗原や抗体に関する知識と検査に必要な試薬，手順のみではなく，その検査法の原理や利点，特性を十分把握する必要がある．A，B抗原はほとんどの細胞に発現している糖鎖抗原で，第9染色体上にある糖転移酵素により作られる．オモテ検査は抗A，B試薬を1〜2滴ずつ滴下して，試験管法は3％，ガラス板法は10％血球浮遊液を用いてよく混和して，2分以内に判定する．ウラ検査は，血清中のIgM型の抗A，抗B抗体を検出するが，O型ではIgG型も存在して，ABO不適合妊娠による新生児溶血性疾患の原因となる．Rh抗原は，第1染色体上にある遺伝子で作られる蛋白である．D抗原の変異型は，weak D，partial Dや抗原量が非常に少ないD_el型などがある．

　交差適合試験は，ABO不適合と，37℃で反応する，臨床上意義がある不規則抗体を検出できる方法で行う．不規則抗体は，輸血や妊娠によって産生されるA，B抗原以外の血液型抗原に対する抗体で，アルブミン，LISS（low ionic strength solution），ポリエチレン・グリコール（polyethylene glycol：PEG）などを添加，反応時間を10〜15分に短縮してIgG型抗体を検出する間接抗グロブリン試験や酵素法を用いる．スクリーニング検査では2〜3種類，同定検査では10〜12種類のパネル血球を使用する．抗体は抗原性が強いRh系に対する抗E抗体などが多く検出されるが，日本人の約9割はDiago血液型a抗原が陰性のため，抗体を産生する可能性も高い．外国製のパネル血球セットでは，日本人に多いDiago血液型に対する抗体を検出できないこともある．