IgG4関連疾患において総IgG値とサブクラス値の総和に違いが認められるとき，何が考えられますか？

はじめに

　ヒト血清IgGには，その構造上の違いからIgG1，IgG2，IgG3およびIgG4の4つのサブクラスが存在し，その機能も異なっています^1）．総IgGに占める割合および濃度を表1に示しますが，IgGサブクラスの主要な測定意義は，易感染性を引き起こす病態としてのIgGサブクラス欠乏症の診断になります．IgG4はアレルギー疾患や寄生虫感染症で増加し，IgEの免疫反応を阻止することが主な意義とされてきましたが，測定されることはまれでした^2）．

　近年，IgG4関連疾患という概念が認識されるようになり，IgG4測定に保険点数がつけられ，本年3月には，IgG2も保険収載されるようになりました．しかし，サブクラス全ての定量が保険収載されているわけではありません．総IgGとサブクラス値の総和との乖離に対しても，検査センターに問い合わせする程度で精査されることはありませんでした．ここでは，IgG4関連疾患などでIgGサブクラスのバランスが崩れるときに，総IgG値とサブクラスの総和が乖離する理由について述べます．