リコールの細胞診

問　リコールの細胞診が提出されることがしばしばあります．時々，細胞が少なく，判定が不可能なことがあります．集細胞を含めて何かよい方法をお教えください．（埼玉　K子）

答　リコール細胞診は，他の臓器細胞診と異なる，以下の特徴と困難さをもつ．①検体量は少ない．②検体外観は，水様，無色透明で放置しても変化しない．99％は水分で，乾燥物質は約1％であり，その3/4は無機質，1/4は有機質である．蛋白は血清の1/200〜1/600の含量である．血性，フィブリン析出，混濁の見られるのは病的である．③細胞数は少ない．正常成人で3〜5/mm3の小リンパ球が見られ，まれに赤血球，組織球，白血球，上衣細胞が少量見られる．生後1か月未満では単球優勢で10±8/mm3見られる．これらの細胞種のほか，数の増加の見られるのは病的である．④リコールへの細胞剥離から検体採取までの時間の長い場合，細胞変性の進行していることがある．⑤遠沈しても沈渣を肉眼で認められないことが多い．⑥検体は低蛋白のため，スライドグラスへの細胞付着は微弱である，⑦リコール中へ腫瘍細胞が見られるのは，リコールに出やすい部位に腫瘤が存在することと，低分化のものほど出やすいといわれている．ただし，高分化の腫瘍はかりに出現しても，正常細胞との鑑別が難しいことがある．