結石を繰り返す患者における尿沈渣(DHA結晶)

はじめに

　再発率の高い尿路結石症の診断において，尿沈渣中の結晶は重要である．結石の主な構成成分は，日本臨床検査標準協議会(Japanese committee for clinical laboratory standards，JCCLS)尿沈渣法で通常結晶とされるシュウ酸カルシウム，リン酸アンモニウムマグネシウム，尿酸などであるが，先天性疾患の代謝異常で生じる異常結晶は，結石を生じる危険性が高いため特に注意しなければならない．しかし，異常結晶には通常結晶との鑑別が難しい結晶がある．このうち，尿酸塩は異常結晶の2,8-ジヒドロキシアデニン(2,8-dihydroxyadenine，DHA)結晶とよく似た形態を呈するため注意を要する．

　DHA結晶は，先天性疾患であるアデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ(adenine phosphoribosyltransferase，APRT)欠損症の尿沈渣中に認められる．DHA結晶は難溶性で腎毒性が強く，尿路結石症をきたし，腎不全に至る場合がある．