一般検査―検査医の立場から

はじめに

　一般検査は，生体から採取される血液，組織を除くすべての試料すなわち尿・便・髄液・穿刺液・精液・分泌物などが検査の対象となり，内容は外観観察から量・pH・比重・粘性などの理学的所見，定性検査(一部定量検査)，顕微鏡的検査までと幅広い．検査法の多くは今なお用手法が中心であり，顕微鏡的検査にあっては知識と経験とが大きくものをいい，熟練技師がそれだけ本領を発揮しやすい分野ともいえる．一般検査の多くはスクリーニング検査として重要な地位を占めつづけており，医療費の抑制策が進む今日，診療支援の担い手としてよりいっそう展開・発展していくものと期待されている．

　一般検査の多くは19世紀末に誕生し，20世紀に花が咲き，現在まで脈々とつながっているものが多い．尿検査のベンス ジョーンズ蛋白(BJP：Bence Jones protein)定性，穿刺液のリバルタ反応(Rivalta reaction)など，人名が付いたものだけでも30近くに及ぶ．臨床的意義が高く，被験者，検査そして環境に負荷を与えない優れた検査(画像診断を含む)の出現に加え，定性検査の多くが有害物質使用のものであったこともあり，これらは自然淘汰されていった．保険診療での診療報酬点数表^1） からも一般検査のいくつか(例えば尿ジアゾ反応，尿インジカン，便トリブレー反応，便シュミット反応)は抹消されたがまだ不十分であり，一方で新規収載の検査^2） が相次ぐことを考慮すると，適切なスクラップ＆ビルドが推し進められなければならない．

　一般検査の実施場所は診療機関，健診(検診)機関，登録衛生検査所，その他と幅広い^3）．本稿では診療機関で日常検査として行われ，あるいは外注依頼されている検査で，かつ最新の診療報酬点数表に収載されている項目に的を絞り，要る検査・要らない検査をやや独断と偏見を交えながら記載する．