肝癌マーカー

はじめに

　わが国における肝細胞癌の9割強はB型，C型のウイルス性慢性肝炎，肝硬変を発生母地としており，特に肝硬変からの発癌率は年率7％にも達している．肝細胞癌の腫瘍マーカーは，これら高危険群に対する定期的スクリーニングにおいて，主に超音波検査などの画像検査とともに，重要な役割を担うことになる^1，2）．なぜなら，早期診断に基づき根治的治療の選択を可能にするだけでなく，予後の予測，治療効果の判定，再発の指標としても威力を発揮しているからである．

　今回，肝細胞癌の診断に広く使用されているα-フェトプロティン(α-fetoprotein，AFP)，その糖鎖変異であるAFPレクチン分画(AFP-L3)とPIVKA-Ⅱ(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，ビタミンKの欠乏ないし拮抗により誘発される蛋白質-Ⅱ)について述べる．肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法が確立され^3），癌発生の母地である慢性肝炎に対しても広くインターフェロン治療が行われている現在，これらの腫瘍マーカーと熟達した画像検査とを併用することで，根治的治療の機会が増え，生存率の向上，ひいては肝癌撲滅にもつながるものと予想される．ちなみに，わが国では，他国に例をみないことに，これら3種の腫瘍マーカーがいずれも保険適用であり，広く用いられている．