悪性関節リウマチと血管変化

　悪性関節リウマチ（MRA）は，慢性関節リウマチ（RA）に内臓病変を伴い，そのため生命に対する予後不良の疾患である．MRAの病理組織像を見ると，その基盤に血管炎があることがわかる．わが国では1973年に厚生省研究班が発足し，病理班の研究によると，MRAの血管病変として，リウマトイド動脈炎（RA）型，結節性動脈周囲炎（PN）と区別できないPN型，閉塞性動脈内膜炎（EA）型の三基本型に分類されている．RAにおける血管病変はMRAの重要な診断根拠となっている．一方，RAは免疫異常に基づく関節病である．したがって，MRAの血管炎の発生機序を研究するためには免疫病理学的解析が必要である．ここでは病理の立場から免疫組織化学も含め，MRAの血管炎とその関連所見を提示する．