アレルゲンとスパイロメトリー

気管支喘息におけるアレルギーの意義と吸入誘発試験の歴史

　気管支喘息の発症におけるアレルギーの役割は極めて重要であり，喘息患者の約2／3はアレルギーによって発症する．そのアレルギーの機序はまだ十分に解明し尽くされたとは言えないが，気管支喘息のアレルギーばI型アレルギー反応が主であり，それにIII型，まれにIV型反応が加わったものと考えられる．

　喘息患者では，アレルゲンが吸入されると流血中にIgEに属するレアギン抗体が産生され，それが気管支粘膜に存在するマスト細胞（肥満細胞）に固着する．抗体が出来上がったところへ再びアレルゲンが吸入されると，アレルゲンはマスト細胞に固着しているレアギンと結合する．これが抗原抗体反応であり，抗原抗体結合の結果マスト細胞で脱顆粒現象が起こり，ヒスタミン，SRS-Aなどの化学伝達物質（chemical mediator）が遊離する．これらの物質は直接気管支組織に働き，平滑筋収縮，血管透過性亢進，気管支腺刺激による分泌亢進を起こし，閉塞性換気障害を生じついには喘鳴を伴う呼吸困難が発現する（図1）．