小児疾患と臨床検査

はじめに

　小児科で扱う疾患はきわめて多彩である．その臨床検査もおびただしく，そのすべてを述べることは紙面のつごうで不可能である．ここでは小児科のみにみられる疾患に限って，その臨床検査の概説を試みたい．

　本論にはいる前に‘小児科での臨床検査の特質’についてふれておく．まず，（1）患児への負担が大きい検査は好ましくないばかりか，不可能である．たとえば乳児を長期間空腹にして検査を行なうことはできない．（2）サンプルの採取技術が困難であり，検査に制限が生ずる場合が少なくない．たとえば，新生児や乳児の採血はむずかしく，また採尿，特に24時間採尿を必要とする検査ではしばしば‘採尿もれ’が生じる．（3）採取できるサンプル量は，学童を除いては少量であり，したがって微量定量法が強く要求されてくる．（4）小児科領域での臨床検査は診断のための検査も多いが，検査成績により治療方針をすみやかに決定しなければ，患児の生命にかかわる種類の検査が少なくない．たとえば，新生児重症黄疸では血清ビリルビン値を測定し，もし高値を示す場合には交換輸血を行なわなければならない．もしこれを怠たれば核黄疸となり死亡するか，あるいは重篤な後遺症（脳性麻痺）を残すことになる．