中皮細胞の免疫組織化学的特徴―新しい中皮マーカーを中心に

　臓側，壁側の漿膜表面を覆う中皮細胞は，炎症などに伴い異型性を有するため，体腔液細胞診では腺癌との鑑別がしばしば問題となる．また，その腫瘍である中皮腫は組織学的に上皮型，線維型（肉腫型）および二相型（混合型）に分類され，上皮型は腺癌，線維型は肉腫との鑑別が困難となる場合が多い．これらを鑑別するために，中皮細胞および中皮腫の特徴について細胞学的，組織学的，組織化学的，電顕的，免疫組織化学的な種々の手法を用いて検討されてきた．なかでも，近年飛躍的に普及した免疫組織化学的手法は，この鑑別診断に最も有用な技法の1つとなっている．

　中皮細胞は免疫組織化学的にケラチン，ビメンチン，デスミンの3種の中間径フィラメントが陽性を示す．特に肉腫型中皮腫におけるケラチンの証明は，肉腫との鑑別診断上重要である．また，卵巣癌の腫瘍マーカーであるCA 125が高率に陽性を示し，epithelial membrane antigen （EMA）は中皮細胞では陽性率が低いが，中皮腫，特に上皮型では高陽性率を示す．また，従来からcar-cinoembryonic antigen （CEA）が腺癌との鑑別に有用なマーカーとして応用されている．CEAと同様に中皮腫では陰性を示すマーカーとして，Ber-EP 4, Leu-M 1,VU－1 D 9, B 72.3などのモノクローナル抗体が知られている．また，新しい上皮性マーカーとしてMOG－31（Dako）と言われるモノクローナル抗体が市販されている．筆者らの体腔液を用いた検討では，腺癌は高い陽性率を示し，中皮細胞の陽性率は低く，陽性を示す症例でもその数はきわめて少ない（表1）．