尿沈渣検査でアデノウイルス感染症の評価はできますか？

はじめに

　同種造血幹細胞移植（HSCT）後にはアデノウイルス（AdV）やBKウイルス（BKV）などによる出血性膀胱炎（HC）が発生する可能性がある．特にアデノウイルス性出血性膀胱炎（AdV-HC）の合併は致死的経過となりうるため，AdVを早期に検出する必要がある．

　原因となるAdVは11型が多く，AdV-HCの診断は，肉眼的血尿の観察と，PCR法などでの尿中AdVの検出によってなされるが，PCR法は結果が出るのに時間を要し，いまだ薬事承認もされていない^1）．そこで，近年，保険収載され，かつ簡易的に検査できる尿沈渣検査でAdV感染を疑う細胞が検出できると報告され始めている^2，3）．

　わが国におけるHSCT後の遅発性（前処置終了後10日以降）HCのAdVによる発症頻度は約10％と報告されており，HSCT後患者の尿沈渣中に以下の細胞を認めた際には，AdV感染細胞を疑い，鏡検する必要がある．

　尿沈渣検査で，HSCT後患者のAdV感染細胞を見落とさず検出することは重要である．