非結核性抗酸菌による呼吸器感染症—病態と治療

Pathogenesis and treatment of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis

Point

●非結核性抗酸菌（NTM）は，培養可能な抗酸菌群において結核菌群を除いた菌種全てを総称しており，自然界の土壌，水系などに常在し，ヒトへの曝露は頻回に起こっていると考えられる．

●MAC（Mycobacterium avium complex）症はクラリスロマイシン（CAM），エサンブトール（EB），リファンピシン（RFP）に加え，病状が重篤な場合アミノグリコシド薬を併用するが，菌陰性化しても再燃は高率に生じる．

●M. kansasii症は治療に反応し，RFP耐性でなければイソニアチド（INH），RFP，EBを用いて治療する．

●M. abscessusは3つの亜種に分かれ，マクロライド耐性遺伝子の発現があると難治であり，現在わが国で保険収載されている薬剤では治療効果は十分とはいえず，外科治療の適応を早期に考慮する．