細菌性髄膜炎診療ガイドライン—小児領域

Guideline for management of bacterial meningitis:pediatric field

Point

●小児の細菌性髄膜炎は，予後が悪く，死亡率の高い疾患である．したがって，早期診断と早期治療が最も重要である．

●乳幼児期のインフルエンザ菌b型（ヒブ）と肺炎球菌結合型ワクチンの普及によって，細菌性髄膜炎の患者数は減少している．

●細菌性髄膜炎に対する抗菌薬の初期治療は，児の年齢から想定される起因微生物に効果のある薬剤を髄膜炎に適した高用量で使用する．

●髄液，血液培養の結果から，起因菌とその薬剤感受性がわかったときは，できるだけ信頼のおける，かつ狭域の抗菌薬にde-escalationし，決められた治療期間を完遂する．

●「細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014」は，国内で唯一の小児の細菌性髄膜炎に対するガイドラインであるが，海外のガイドラインと比べ，推奨薬剤の違いなどがあり，今後の検討が必要である．