ST変化（ST低下，ST上昇）

緊急性

　ST部分の評価は，心筋虚血を示唆する胸部症状を有する場合，特にそれが救急外来では，患者到着時の最優先確認事項である．心筋虚血の広がりが心内膜下にとどまればST低下を，虚血が高度で心外膜下筋層まで及ぶ貫壁性虚血であればST上昇を示す．ST上昇は，迅速に再灌流療法の適応を検討すべき徴候であり，心筋救済の観点から，急性冠症候群（acute coronary syndrome：ACS）では治療戦略の中心的役割を担う指標である．

　生理的な変動要因など，心筋虚血以外の因子によってもST変化は生じうる．何の患者情報もなく，たった1枚の心電図の微弱なST変化のみから虚血診断を確定することは困難である．実際は病歴聴取，身体所見，生化学心筋障害マーカー，心臓エコーなどから総合的に診断され，微弱なST変化でも病歴から心筋虚血を疑えば，有意なST変化として捉えられる．一方，迅速な治療が要求されるST上昇型心筋梗塞（ST elevation myocardial infarction：STEMI）は，心電図のみから判断できる病態である．