中小病院苦闘の小史—医療法人啓信会における医師人事

　戦争後，食うや食わずの時代は，まともに医療のことなど考えられる状態ではなかった．それでも病気は存在した．もっとも現今とは異なり，貧困さが基盤にあるものが多かった．栄養失調，発疹チフスなどの層染症，貧血等々．だが，その王者はやはり結核であった．しかし，社会の安定，経済の復興，さらに抗結核薬の発明により，結核は1950年代に入るとその王座を奪われ，結核療養所は陰りをみせ，空床が目立ちはじめた．精神科疾患が向精神薬の発明もあり，社会からの隔離により治療へと転じ，次第に日の当たる場所となり，病床は結核にとって変わるようになった．この転換が，一段落したとき，経済成長がはじまり併行して自動車の増加，そして交通事故の激増へとつながる．このことは外科系救急病院の叢生期を暗示した．消化器外科医であった私はこれらの社会的背景のもとで，外傷の診療に興味を持ちはじめ，その途へと進んだ．その頃に生まれたのが京都四条病院であった（後述）．

　10年たち，交通事故の増加は一段落し，内科系救急や時間外診療が社会的関心を呼びはじめた．狂乱物価，オイルショック，経済低成長を経験し，高齢化時代への突入となり，老年医学が浮上してきた．都心部は過疎化し，住民の効外への移行がはじまった．その時期に，私の関心とともに誕生したのが京都きづ川病院である．まもなく，政府の医療費抑制政策がはじまり，この2つの病院も苦難の途を歩みはじめた．